ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DI CĂN HẠCH NÁCH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠN T1, T2 TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ 2

Mục tiêu: Đánh giá tình trạng di căn hạch nách và  các yếu tố liên quan dự báo tình trạng  di căn hạch  nách của các bệnh nhân ung thư vú giai đoạn T1, T2 tại  Bệnh  viện  K cơ sở 2.

Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 71 bệnh nhân ung thư vú giai đoạn T1,T2 được phẫu  thuật cắt tuyến vú hoặc bảo tồn có vét hạch nách tại bệnh  viện  K cơ sở 2 từ  tháng  06/2023  đến  tháng  6/2024.

Kết quả: Tỷ lệ di căn hạch nách là 39.4%, trong đó 35.2% di căn 1-3 hạch, 4.2% có di căn từ 4 hạch trở lên. Đánh giá hạch nách bằng lâm sàng có độ nhạy và độ đặc hiệu  thấp (57 % và 81 %), tỉ lệ âm tính giả 33.3%. Đa số bệnh nhân trong nghiên cứu trên 40 tuổi (85.9%). Vị trí u hay gặp nhất là ¼ trên ngoài (53.5%), tỉ lệ bệnh nhân giai đoạn u T1 và T2 lần lượt là 50.7% và 49.3%. Thể giải phẫu bệnh hay gặp nhất là Carcinoma xâm nhập typ không đặc hiệu (94.4%), độ II (90.1%). Phân nhóm phân tử hay gặp nhất là luminal A với 43.6%, đa số bệnh nhân có chỉ số ki67 cao (98.6%). Đa số bệnh nhân có số hạch vét được từ 10 trở lên (81.7%). Tình trạng bộc lộ quá mức HER2-Neu là yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng di căn hạch nách có ý nghĩa thống kê (p=0.026).

Kết luận: Ung thư vú thường di căn hạch nách, kể cả khi u có kích thước nhỏ. Chẩn đoán lâm sàng trước mổ có độ nhạy và độ đặc hiệu thấp. Bác sĩ lâm sàng cần có thái độ cẩn trọng trong đánh giá, lựa chọn phương án điều trị ở nhóm bệnh nhân trên.

Objectives: Evaluate the status of axillary lymph node metastasis and related factors predicting the status of axillary lymph node metastasis in patients with stage T1, T2 breast cancer at K Hospital, facility 2.

Subjects and Methods: A cross-sectional descriptive study on 71 patients with stage T1, T2 breast cancer who underwent mastectomy or breast-conserving surgery with axillary lymph node dissection at K Hospital, facility 2 from June 2023 to June 2024.

Results: The rate of axillary lymph node metastasis was 39.4%, of which 35.2% had 1-3 lymph node metastases, 4.2% had 4 or more lymph nodes metastases. Clinical assessment of axillary lymph nodes had low sensitivity and specificity (57% and 81%), with a false negative rate of 33.3%. The majority of patients in the study were over 40 years old (85.9%). The most common tumor location was the upper outer quadrant (53.5%), the proportion of patients with T1 and T2 tumor stages was 50.7% and 49.3%, respectively. The most common histopathological type was invasive carcinoma of the non-specific type (94.4%), grade II (90.1%). The most common molecular subtype was luminal A with 43.6%, most patients had a high ki67 index (98.6%). Most patients had 10 or more dissected lymph nodes (81.7%). HER2-Neu overexpression was a statistically significant factor affecting axillary lymph node metastasis (p=0.026).

Conclusion: Breast cancer often metastasizes to the axillary lymph nodes, even when the tumor is small. Preoperative clinical diagnosis has low sensitivity and specificity. Clinicians need to be cautious in evaluating and choosing treatment options for this group of patients.