KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ TRƯỚC MỔ UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP GIAI ĐOẠN II, III TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG
THE EFFICACY OF NEOADJUVANT CHEMORADIATION IN THE TREATMENT OF STAGE II-III LOW RECTAL CANCER AT DA NANG HOSPITAL
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả của hóa xạ trị (HXT) trước mổ ung thư trực tràng thấp giai đoạn II, III đồng thời đánh giá một số tác dụng không mong muốn của phương pháp điều trị này.
Đối tượng: 52 bệnh nhân ung thư trực tràng thấp giai đoạn II, III được điều trị bằng HXT trước mổ tại Khoa Ung Bướu, Bệnh viện Đà Nẵng từ 1/2019 - 1/2023.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.
Kết quả: Tỷ lệ đáp ứng sau điều trị là 75,0%; đáp ứng hoàn toàn là 11,5%; tỷ lệ phẫu thuật triệt căn là 91,2% trong đó 55,6% phẫu thuật bảo tồn cơ thắt. Tỷ lệ bệnh nhân hạ thấp giai đoạn bệnh 65,4%. Thể tích khối u so với chu vi trực tràng giảm sau điều trị; trước điều trị có 34,6% số bệnh nhân có khối u chiếm toàn bộ chu vi và đã giảm xuống 7,7%; sau điều trị có 7,7% bệnh nhân không sờ thấy u. Tỷ lệ sống thêm không bệnh tích lũy 3 năm là 78,2%, tỷ lệ tái phát tại chỗ là 6,7% với thời gian theo dõi trung bình 29,1 tháng. Các tác dụng phụ trên hệ huyết học chủ yếu độ 1; các tác dụng phụ khác ít gặp.
Kết luận: Hóa xạ trị đồng thời trước phẫu thuật có tỷ lệ đáp ứng cao, cải thiện đáng kể tỷ lệ phẫu thuật triệt căn và phẫu thuật bảo tồn cơ thắt hậu môn. Phương pháp hóa xạ trị đồng thời an toàn, ít độc tính, tác dụng phụ ở mức thấp.
Abstract
Objective: Valuate the efficacy of neoadjuvant chemoradiation in the treatment of stage II/III rectal cancer patients.
Patients and methods: 52 patients of low rectal cancer at the stages of II, III.
Results: Overall response rate was 75,0%; and complete response rate was 11,5%. The radical surgery rate was 91,2; of which 55,6% was sphincter-conserving surgeries. Primary tumour downstaging occurred in 65,4% of the patient. The rate of 3-year disease free survival was 78,2% and local recurrence was 6,7% with a median follow-up of 29,1 months. All the hematological and non hematological toxicities were at the grade 1 and tolerable.
Conclusions: Neoadjuvant chemoradiation for stage II/III low rectal cancer patients could improve the response rate, radical surgery, and sphincter-conserving surgery. This method was safe; all side effects and toxicities were low.
Từ khóa
Hóa xạ tiền phẫu, ung thư trực tràng thấp
Keywords
neoadjuvant chemoradiation, low rectal cancer
Tài liệu tham khảo (References)
[1]. Cancer today. Accessed March 8, 2022. http://gco.iarc.fr/today/home
[2]. Peltrini R, Luglio G, Cassese G, et al. On- cological Outcomes and Quality of Life After Rectal Cancer Surgery. Open Med. 2019;14: 653-662.
[3]. Elwanis MA, Maximous DW, Elsayed MI, et al. Surgical treatment for locally advanced lower third rectal cancer after neoadjuvent chemoradiation with capecit- abine: prospective phase II trial. World J Surg Oncol. 2009; 7:52.
[4]. Malangone S. Colon, Rectal and Anal Cancers. Published online 2019; 1:38.
[5]. Võ Quốc Hưng (2022). Kết quả điều trị ung thư trực tràng thấp, trung bình giai đoạn tiến triển tại chỗ bằng xạ trị gia tốc trước phẫu thuật kết hợp với capecitabine. Luận án tiến sĩ y học. Trường Đại học Y Hà Nội.
[6]. Phạm Cẩm Phương (2012). Nghiên cứu hiệu quả của hóa xạ trị tiền phẫu trong ĐT bệnh UTTT giai đoạn xâm lấn, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
[7]. Anter AH, Eladawei GE, Mosbah M. Preoperative capecitabine and pelvic ra- diation in locally advanced rectal cancer: preliminary results. Transl Gastrointest Cancer. 2013;2(3):11217-11117.
[8]. De Bruin AFJ, Nuyttens JJ, Ferenschild FTJ, et al. Preoperative chemoradiation with capecitabine in locally advanced rec- tal cancer. Neth J Med. 2008;66(2):71-76.
[9]. De Paoli A, Chiara S, Luppi G, et al. Capecitabine in combination with pre- operative radiation therapy in locally advanced, resectable, rectal cancer: a multicentric phase II study. Ann Oncol. 2006;17(2):246-251.
[10].Restivo A, Zorcolo L, Cocco IMF, et al. Elevated CEA levels and low distance of the tumor from the anal verge are predic- tors of incomplete response to chemora- diation in patients with rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2013;20(3):864-871.
[11].Nguyễn Văn Hiếu, Lê Văn Quảng, Bùi Công Toàn và cộng sự (2017). Đánh giá kết quả hóa xạ trị tiền phẫu trong ung thư trực tràng giai đoạn xâm lấn, Tạp chí khoa học và công nghệ Việt Nam, 60(2): tr 1-4.
[12].Trương Thu Hiền, Nguyễn Văn Ba, Phạm Văn Thái và cộng sự (2021). Đánh giá hiệu quả hóa xạ trị đồng thời trước phẫu thuật điều trị ung thư trực tràng giai đoạn II, III. Tạp chí Y học Việt Nam Tập 501 - Tháng 4 - Số 2: tr 1-4.
