KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THẮT TĨNH MẠCH CỬA PHẢI KẾT HỢP PHÂN TÁCH HAI THUỲ GAN VÀ CẮT GAN THÌ HAI TẠI BỆNH VIỆN K
OUTCOMES OF ASSOCIATING LIVER PARTITION AND PORTAL VEIN LIGATION FOR STAGED HEPATECTOMY PROCEDURE AT K HOSPITAL
Tóm tắt
Mục tiêu: Phẫu thuật ALPPS (phân chia gan và thắt tĩnh mạch cửa để cắt gan 2 giai đoạn) giúp làm phì đại gan một cách nhanh chóng để cắt gan với những bệnh nhân không đủ thể tích gan còn lại. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật ALPPS.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu các trường hợp được phẫu thuật ALPPS từ tháng 9 năm 2022 đến tháng 12 năm 2023 tại Khoa Ngoại Gan mật tụy, Bệnh viện K.
Kết quả: Phẫu thuật đã được thực hiện cho 25 bệnh nhân (BN). Trong đó: 21 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), 3 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan - đường mật kết hợp ( cHCC-CCA ) và 1 bệnh nhân ung thư thần kinh nội tiết tế bào nhỏ (SNEC). Thời gian nằm viện trung bình là 29,6 ± 9,3 ngày. Sau thì 1, có 8 biến chứng. Sau thì 2 số biến chứng giảm xuống còn 3. Có 3 bệnh nhân không thể phẫu thuật ALPPS thì 2. Sau thời gian theo dõi trung bình 9 tháng: có 3 bệnh nhân tái phát (12%), 1 bệnh nhân tử vong (4%). Tỷ lệ sống thêm toàn bộ (OS) và tỷ lệ sống thêm không bệnh (DFS) sau 2 năm lần lượt là 83,3% và 82,5%.
Kết luận: Phẫu thuật ALPPS giúp tăng thể tích gan nhanh chóng giúp cắt gan lớn cho bệnh nhân có thể tích gan còn lại không đủ với OS và DFS chấp nhận được.
Abstract
Background: the ALPPS (Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy) help perform hepatic resection by a rapid future liver remnant hypertrophy. This study aimed to report outcomes of ALPPS procedure.
Patients and Methods: A retrospective analysis of patients undergoing ALPPS was performed at Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Department in K hospital from September 2022 to December 2023.
Results: A total of 25 patients underwent the ALPPS procedure: 21 procedures for hepatocarcinoma (HCC), 3 combined hepatocellular-cholangiocarcinoma (cHCC-CCA) and 1 for small cell neuroendocrine carcinoma (SNEC). Mean postoperative stay was 29.6 ± 9.3 days. After stage 1, we counted 8 complications; after stage 2 the number of complications was decreased to 3. 3 (12%) patients failed to proceed to ALPPS stage 2. After a median follow-up of 9 months, disease recurrence has been recorded in 3 patients (12%) while one patients (4%) died. 2-years overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) for the entire group were 83.3% and 82.5%, respectively.
Conclusion: The ALPPS procedure is an approach for large liver tumor with small FLR with acceptable OS and DFS.
Từ khóa
Cắt gan, ALPPS, HCC
Keywords
Hepatic resection, ALPPS, HCC
Tài liệu tham khảo (References)
[1]. Hemming AW, Reed AI, Howard RJ, Fujita S, Hochwald SN, Caridi JG, et al. Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy. Annals of surgery 2003;237:686-693.
[2]. Liu H, Zhu S. Present status and future perspectives of preoperative portal vein embolization. The American journal of surgery 2009;197:686-690.
[3]. Serenari M, Zanello M, Schadde E, Toschi E, Ratti F, Gringeri E, et al. Im- portance of primary indication and liv- er function between stages: results of a multicenter Italian audit of ALPPS 2012–2014. Hpb 2016;18:419-427.
[4]. Schadde E, Schnitzbauer AA, Tschuor C, Raptis DA, Bechstein WO, Clavien P-A. Systematic review and meta-analysis of feasibility, safety, and efficacy of a nov- el procedure: associating liver partition and portal vein ligation for staged hepa- tectomy. Annals of surgical oncology 2015;22:3109-3120.
[5]. Truant S, Scatton O, Dokmak S, Regim- beau J-M, Lucidi V, Laurent A, et al. As- sociating liver partition and portal vein li- gation for staged hepatectomy (ALPPS): impact of the inter-stages course on mor- bi-mortality and implications for man- agement. European Journal of Surgical Oncology (EJSO) 2015;41:674-682.
[6]. Croome KP, Hernandez-Alejandro R, Parker M, Heimbach J, Rosen C, Na- gorney DM. Is the liver kinetic growth rate in ALPPS unprecedented when com- pared with PVE and living donor liver transplant? A multicentre analysis. HPB 2015;17:477-484.
[7]. Shindoh J, Vauthey J-N, Zimmitti G, Curley SA, Huang SY, Mahvash A, et al. Analysis of the efficacy of portal vein embolization for patients with extensive liver malignancy and very low future liv- er remnant volume, including a compar- ison with the associating liver partition with portal vein ligation for staged hepa- tectomy approach. Journal of the Amer- ican College of Surgeons 2013;217:126- 133.
[8]. Vennarecci G, Sandri GBL, Ettorre GM.
Performing the ALPPS procedure by anterior approach and liver hanging ma- neuver. Annals of surgery 2016;263:e11.
[9]. Kokudo T, Hasegawa K, Matsuyama Y, Takayama T, Izumi N, Kadoya M, et al.
Survival benefit of liver resection for he- patocellular carcinoma associated with portal vein invasion. Journal of hepatol- ogy 2016;65:938-943.
[10]. Costentin CE, Decaens T, Laurent A, Nault JC, Paule B, Letoublon C, et al.
Sorafenib vs surgical resection for hepa- tocellular carcinoma with macrovascular invasion: A propensity score analysis.
Liver International 2017;37:1869-1876.
