KẾT QUẢ XẠ TRỊ TRIỆU CHỨNG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ DI CĂN XƯƠNG BẰNG PHÁC ĐỒ GIẢM PHÂN LIỀU TẠI BỆNH VIỆN K
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả xạ trị triệu chứng ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn xương bằng phác đồ giảm phân liều.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp với tiến cứu. Bệnh nhân (BN) được chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) có triệu chứng đau do di căn xương tại Bệnh viện K năm 2023.
Kết quả: 45 BN có tuổi trung bình là 61,9 tuổi; tỷ lệ nam/nữ = 2,2/1. Đa số các BN có chỉ số toàn trạng ECOG 0-1 chiếm 56%. Di căn ngoài xương chiếm 46,7%, trong đó não và phổi là hai vị trí phổ biến nhất chiếm 36,7% và 33,3%. Đa số di căn một xương chiếm 84,4%. Cột sống là vị trí di căn xương hay gặp nhất chiếm 80,8%, đa số ở tình trạng có thể mất vững chiếm 80%. Phần lớn các bệnh nhân có điểm BPI ≥ 7 chiếm 80%. Điểm đau BPI cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm có thể mất vững so với nhóm ổn định. Tỉ lệ đáp ứng đau hoàn toàn là 18%, đáp ứng một phần là 44%, đau ổn định là 29% và đau tiến triển là 9%. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về mức độ đáp ứng đau với đặc điểm mất vững cột sống cũng như điểm đau BPI trước điều trị.
Kết luận: Phác đồ xạ trị giảm phân liều đem lại hiệu quả giảm đau tốt trên BN UTPKTBN di căn xương có triệu chứng, nên được áp dụng cho những BN cần rút ngắn thời gian xạ trị.
Abstract
Aims: To identify the clinical characteristics, the laboratory characteristics, the result of palliative radiotherapy for symptomatic bone metastasis NSCLC with hypofraction regimen.
Methods: A retrospective combined prospective study. The patient diagnosed with symptomatic bone metastasis NSCLC at Vietnam National Cancer Hospital in 2023 recorded clinical characteristics, laboratory characteristics, treatment methods and objective response rate.
Results: 45 patients assigned to our study. The medium age was 61,9. Sex ratio: 2,2/1. ECOG 0-1 accounted for 56%. Extra-skeletal metastases account for 46.7%, of which the brain and lung are the two most common locations, accounting for 36.7% and 33.3%, respecively. The majority of metastasis occurs in one bone ( 84.4%). The spine is the most common site of bone metastasis (80.8%), most of which are potentially unstable (80%). The majority of patients have a BPI score ≥ 7 (80%). BPI score was statistically significantly higher in the potentially unstable group compared with the stable group. The rate of complete response was 18%, partial response was 44%, stable pain was 29% and progressive pain was 9%. There was no statistically significant difference in the level of pain response with categories of spinal instability as well as BPI score before treatment.
Conclusion: The hypofraction regimen provides good pain relief in patients with symptomatic bone metastasized NSCLC, so it should consider to patients who need to shorten radiotherapy time.
Từ khóa
ung thư phổi, di căn xương, xạ trị
Keywords
NSCLC, bone metastasis, radiotherapy
Tài liệu tham khảo (References)
[1]. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laver- sanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49.
[2]. Coleman RE (2001). Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiolo- gy and treatment strategies. Cancer Treat Rev. 2001;27(3):165-176.
[3]. Lutz S, Berk L, Chang E, et al (2011). Palliative radiotherapy for bone me- tastases: an ASTRO evidence-based guideline. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;79(4):965-976.
[4]. Cher BAY, Dykstra M, Wang C, et al (2022). Trends in Radiation Oncology Treatment Fractionation at a Single Academic Center, 2010 to 2020. Adv Radiat Oncol. 2022;7(6):101032.
[5]. Makita K, Hamamoto Y, Kanzaki H, Nagasaki K, Kozuki T (2023). An easy tool to predict survival in patients with bone metastatic lung cancer treated with palliative radiotherapy. Thorac Cancer. 2023;14(19):1795-1801.
[6]. Hartsell WF, Scott CB, Bruner DW, et al (2005). Randomized trial of short- ver- sus long-course radiotherapy for pallia- tion of painful bone metastases. J Natl Cancer Inst. 2005;97(11):798-804.
[7]. Fourney DR, Frangou EM, Ryken TC, et al (2011). Spinal Instability Neoplastic Score: An Analysis of Reliability and Validity From the Spine Oncology Study Group. J Clin Oncol. 2011;29(22):3072-3077.
[8]. Poquet N, Lin C (2016). The Brief Pain Inventory (BPI). J Physiother. 2016;62(1):52.
[9]. Van der Velden J, Willmann J, Spa-ek M, et al(2022). ESTRO ACROP guidelines for external beam radiotherapy of patients with uncomplicated bone metastases. Ra- diother Oncol. 2022;173:197-206.
[10]. Velden JM van der, Linden YM van der, Versteeg AL, et al(2018). Evaluation of effectiveness of palliative radiotherapy for bone metastases: a prospective cohort study. J Radiat Oncol. 2018;7(4):325.
