PHẪU THUẬT SAU ĐIỀU TRỊ TÂN HỖ TRỢ BẰNG HÓA TRỊ KẾT HỢP LIỆU PHÁP MIỄN DỊCH CHO BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI: BÁO CÁO LOẠT CA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Surgery After Neoadjuvant Chemotherapy Combined With Immunotherapy in Patients With Lung Cancer: A Case Series From Ho Chi Minh City Oncology Hospital
Tóm tắt
Bối cảnh: Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới. Điều trị tân hỗ trợ bằng hóa trị kết hợp liệu pháp miễn dịch, đặc biệt là pembrolizumab, đã cho thấy hiệu quả đầy hứa hẹn, trong khi phẫu thuật cắt phổi vẫn giữ vai trò then chốt trong điều trị triệt căn.
Mục tiêu: Đánh giá ban đầu về hiệu quả, tính an toàn và khả thi của phẫu thuật cắt phổi sau điều trị tân hỗ trợ với hóa trị kết hợp liệu pháp miễn dịch.
Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện từ tháng 3/2024 đến tháng 7/2025 tại Đơn vị Gan – Lồng ngực, Bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh. Chúng tôi phân tích hồ sơ 4 bệnh nhân được phẫu thuật cắt phổi sau hóa trị kết hợp pembrolizumab. Các thông số được đánh giá gồm: giai đoạn lâm sàng, phác đồ điều trị, phương pháp phẫu thuật, thời gian nằm viện, biến chứng và giải phẫu bệnh sau mổ.
Kết quả: Cả 4 trường hợp đều được hội chẩn đa chuyên khoa trước điều trị. Phẫu thuật nội soi lồng ngực (VATS) được chỉ định ban đầu cho tất cả, trong đó 1 trường hợp phải chuyển mổ hở. Các loại phẫu thuật gồm: 1 cắt toàn bộ phổi, 1 cắt 2 thùy phổi, và 2 cắt thùy phổi. Tất cả đạt diện cắt âm tính (R0); 2 bệnh nhân (50%) có đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học. Không ghi nhận biến chứng chu phẫu. Thời gian nằm viện sau mổ từ 4–14 ngày.
Kết luận: Phẫu thuật cắt phổi sau hóa trị kết hợp pembrolizumab trong điều trị tân hỗ trợ là an toàn, khả thi và mang lại kết quả giải phẫu bệnh khả quan.
Abstract
Background: Lung cancer is a leading cause of cancer mortality worldwide. Neoadjuvant chemoimmunotherapy, particularly with pembrolizumab, has demonstrated promising efficacy, while surgical resection remains essential for curative treatment.
Objective: To provide an initial evaluation of the efficacy, safety, and feasibility of pulmonary resection following neoadjuvant chemotherapy combined with immunotherapy.
Methods: A retrospective review was conducted from March 2024 to July 2025 at the Hepato–Thoracic Surgery Unit, Ho Chi Minh City Oncology Hospital. Medical records of four patients who underwent pulmonary resection after neoadjuvant chemotherapy plus pembrolizumab were analyzed. Parameters included clinical stage, treatment regimen, surgical approach, hospital stay, complications, and pathology.
Results: All four patients were evaluated in a multidisciplinary tumor board. Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) was planned in all cases, with one conversion to thoracotomy. Surgical procedures included one pneumonectomy, one bilobectomy, and two lobectomies. R0 resection was achieved in all patients, and two (50%) showed pathological complete response. No perioperative complications occurred. Postoperative hospital stay ranged from 4 to 14 days.
Conclusion: Pulmonary resection following neoadjuvant chemoimmunotherapy with pembrolizumab is safe, feasible, and associated with favorable pathological outcomes.
Từ khóa
Ung thư phổi không tế bào nhỏ, điều trị tân hỗ trợ, hóa trị kết hợp Pembrolizumab, phẫu thuật nội soi.
Keywords
Non-small cell lung cancer; Neoadjuvant therapy; Chemotherapy combined with pembrolizumab; Video-assisted thoracoscopic surgery.
Tài liệu tham khảo (References)
- Phạm Thanh Việt và cộng sự, Vai trò quy trình ERAS trong phẫu thuật nội soi điều trị bệnh phổi, Tạp chí Y dược học Cần Thơ, Số 87-2025, 2025.
- Chi-Fu Jeffrey Yang, et al, Surgical Outcomes After Neoadjuvant Chemotherapy and Ipilimumab for Non-Small Cell Lung Cancer, The Annals of Thoracic Surgery, Volume 105, Issue 3, 2018, 924-929.
- Claudia Bardoni, et al, Surgical Outcomes After Neoadjuvant Chemo-Immunotherapy for Stage III NSCLC: A Systematic Review and Meta-Analysis, Cancers (Basel), 17(9), 2025, 1426.
- Dirk Stefani, et al, Lung Cancer Surgery after Neoadjuvant Immunotherapy, Cancers 2021, 13(16), 2021, 4033.
- Fuqiang Dai, et al, Neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy significantly improved patients’ overall survival when compared with neoadjuvant chemotherapy in non-small cell lung cancer: A cohort study, Frontiers in Oncology, Volume 12, 2022.
- Jonathan Spicer, et al, Surgical outcomes from the phase 3 CheckMate 816 trial: Nivolumab (NIVO) + platinum-doublet chemotherapy (chemo) vs chemo alone as neoadjuvant treatment for patients with resectable non-small cell lung cancer (NSCLC), Journal of Clinical Oncology, Volume 39, Number 15, 2021.
- Junjie Hu, et al, Neoadjuvant immunotherapy for non-small cell lung cancer: Opportunities and challenges, Chinese Medical Journal Pulmonary and Critical Care Medicine, 2 (2024), 2024, 224–
- Heather A. Wakelee, et al, KEYNOTE-671: Randomized, double-blind, phase 3 study of pembrolizumab or placebo plus platinum-based chemotherapy followed by resection and pembrolizumab or placebo for early stage NSCLC, Journal of Clinical Oncology, Volume 41, Number 17, 2023.
