ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN III SỬ DỤNG PHÁC ĐỒ PACLITAXEL – CARBOPLATIN
Mục tiêu: Đánh giá đáp ứng điều trị sớm hóa xạ trị đồng thời (HXTĐT) bằng phác đồ PC ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn III và một số tác dụng phụ của phương pháp điều trị này.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả, 32 bệnh nhân (BN) UTPKTBN giai đoạn III được xạ trị bằng kỹ thuật 3D-CRT. Liều xạ trị 60Gy tại vùng thể tích khối u và hạch di căn, kết hợp với hóa chất Paclitaxel - Carboplatin (PC) (liều Paclitaxel 50mg/m2 da, Carboplatin AUC2 chu kỳ hàng tuần trong quá trình xạ trị) tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bắc Ninh. Đánh giá đáp ứng điều trị trên chụp cắt lớp vi tính (CLVT) lồng ngực theo RECIST 1.0 và một số độc tính trong quá trình điều trị của phương pháp điều trị này. Phân tích số liệu sử dụng phần mềm SPSS 20.0.
Kết quả: Trong 32 bệnh nhân tham gia nghiên cứu (26 bệnh nhân là nam, 6 bệnh nhân là nữ, độ tuổi trung bình 65,5 ± 6,03 năm), kích thước u trung bình 4,7cm, tỷ lệ có di căn hạch N2 gặp nhiều nhất với 43,8%. Bệnh nhân chẩn đoán giai đoạn IIIA chiếm 56,3%, giai đoạn IIIB là 28,1% còn lại là giai đoạn IIIC chiếm 15,6%. Đáp ứng khách quan đạt 71,9%, trong đó đáp ứng hoàn toàn chiếm 12,5%, đáp ứng một phần chiếm 59,4%. Trong nghiên cứu này có 5 bệnh nhân bệnh tiến triển chiếm 15,6% tất cả đều ở giai đoạn IIIC. Độc tính của phương pháp điều trị thấp đa số gặp ở độ 1, độ 2 như viêm thực quản, viêm phổi và hạ bạch cầu...
Kết luận: Phương pháp điều trị hóa xạ trị đồng thời bệnh UTPKTBN giai đoạn III sử dụng phác đồ PC đạt hiệu quả và độc tính chấp nhận được.
Abstract
Objective: To evaluation of early response to concurrent chemoradiotherapy (CCRT) using a PC regimen in patients with stage III non-small cell lung cancer (NSCLC), as well as to investigate the associated side effects of this treatment approach.
Objects and methods: Restrospective descriptive study, 32 patients with stage III non-small cell lung cancer (NSCLC) who received 3D-CRT radiotherapy. Radiotherapy dose of 60Gy in the tumor volume and metastatic lymph nodes, combined with Paclitaxel-Carboplatin (PC) chemotherapy (Paclitaxel dose 50mg/m2, Carboplatin AUC2 weekly cycle during radiotherapy) at Bac Ninh General Hospital. Evaluation of treatment response on thoracic computed tomography (CT) scans according to RECIST 1.0 criteria and some toxicities during treatment of this treatment method. Data analysis using SPSS 20.0 software.
Results: The study included 32 patients (26 male and 6 female) with an average age of 65.5 ± 6.03 years. The average tumor size was 4.7cm, and N2 lymph node metastasis was the most common at 43.8%. Patients diagnosed with stage IIIA accounted for 56.3%, stage IIIB was 28.1%, and stage IIIC accounted for 15.6%. The objective response rate was 71.9%, with complete response at 12.5% and partial response at 59.4%. Disease progression occurred in 15.6% of patients, all in stage IIIC. The toxicity of the treatment method was low, mostly occurring at grade 1, grade 2 such as esophagitis, pneumonia and leukopenia...
Conclusion: Concurrent chemoradiotherapy for stage III NSCLC using PC regimen is effective and has acceptable toxicity.
Ung thư phổi không tế bào nhỏ, hóa xạ trị đồng thời, phác đồ PC
Keywords
non-small cell lung cancer, concurrent chemoradiotherapy, PC regimen.
[1]. Lê Tuấn Anh (2017), Hóa xạ trị đồng thời ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III, Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
[2]. Tạ Mai Loan (2019), Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn III tại Bệnh viện K, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
[3]. Lê Thị Yến (2019), Đánh giá kết quả điều trị hóa xạ trị đồng thời phác đồ Paclitaxel- Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB, Luận án Tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
[4]. National Cancer Institute % J NIH publication number 09 (2009), Common terminology criteria for adverse events v4. 0, chủ biên, National Cancer Institute, National Institutes of Health, Department of...
[5]. Chandra P Belani, Hak Choy, Phil Bonomi et al (2005), Combined chemoradiotherapy regimens of paclitaxel and carboplatin for locally advanced non–small-cell lung cancer: A randomized phase II locally advanced multi-modality protocol, Journal of clinical oncology. 23(25), Pg. 5883- 5891.
[6]. Jeffrey D Bradley, Rebecca Paulus, Ritsuko Komaki et al (2015), Standard-dose versus high-dose conformal radiotherapy with concurrent and consolidation carboplatin plus paclitaxel with or without cetuximab for patients with stage IIIA or IIIB non- small-cell lung cancer (RTOG 0617): a randomised, two-by-two factorial phase 3 study, The lancet oncology. 16(2), Pg. 187- 199.
[7]. Zuleyha Calikusu và Pelin Altinok (2018), Treatment of locally advanced, unresectable or medically inoperable stage III non- small-cell lung cancer; the past, present and future of chemoradiotherapy, Journal of Oncological Sciences. 4(1), Pg. 49-52.
[8]. H Choy, W Akerley, H Safran et al (1998), Multiinstitutional phase II trial of paclitaxel, carboplatin, and concurrent radiation therapy for locally advanced non- small-cell lung cancer, Journal of clinical oncology. 16(10), Pg. 3316-3322.
[9]. Elizabeth A Eisenhauer, Patrick Therasse, Jan Bogaerts et al (2009), New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1), European journal of cancer. 45(2), Pg. 228-247.
[10]. Rafael Santana-Davila, Kiran Devisetty, Aniko Szabo et al (2015), Cisplatin and etoposide versus carboplatin and paclitaxel with concurrent radiotherapy for stage III non–small-cell lung cancer: An analysis of Veterans Health Administration data, Journal of clinical oncology. 33(6), Pg. 567.
[11]. Hyuna Sung, Jacques Ferlay, Rebecca L Siegel et al (2021), Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries, CA: A cancer journal for clinicians. 71(3), Pg. 209-249.
[12]. Nobuyuki Yamamoto, Kazuhiko Nakagawa, Yasumasa Nishimura et al (2010), Phase III study comparing second-and third- generation regimens with concurrent thoracic radiotherapy in patients with unresectable stage III non–small-cell lung cancer: West Japan Thoracic Oncology Group WJTOG0105, Journal of clinical oncology. 28(23), Pg. 3739-3745.
