KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CẮT TRỰC TRÀNG CÓ TÂN BỔ TRỢ TOÀN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG
EARLY OUTCOMES OF RECTAL RESECTION WITH TOTAL NEOADJUVANT THERAPY FOR TREATMENT OF RECTAL CANCER
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt trực tràng có điều tân bổ trợ toàn bộ (total neoadjvant therapy- TNT) trước phẫu thuật trong điều trị ung thư trực tràng tại bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên ở 60 trường hợp bệnh nhân(BN) được phẫu thuật cắt trực tràng có tân bổ trợ toàn bộ tại bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng từ 1/2023 đến 3/2025. Các trường hợp ung thư trực tràng được điều trị tân bổ trợ theo phát đồ hóa xạ trị 50,4Gy/28Fx kết hợp hóa chất capecitabine và hóa trị 4-6 chu kỳ hoặc phát đồ hóa trị 4-6 chu kỳ và hóa xạ trị 50,4Gy/28Fx kết hợp hóa chất capecitabine. Phẫu thuật TME được tiến hành sau đó 4-6 tuần.
Kết quả: Tổng số 60 bệnh nhân được điều trị tân bổ trợ toàn bộ và phẫu thuật cắt trực tràng. Sau điều trị TNT có 66,66% BN giảm giai đoạn u và 25% BN giảm giai đoạn hạch, 100% BN có đáp ứng trên giải phẫu bệnh sau mổ, trong đó tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 16,67%. Tỷ lệ bảo tồn cơ thắt đạt 75%. Thời gian mổ trung bình 180 phút, thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 10 ngày. Biến chứng nhiễm trùng vết mổ 10 trường hợp, xì dò miệng nối 6 trường hợp,
Kết luận: Phẫu thuật cắt trực tràng trên bệnh nhân có tân bổ trợ toàn bộ là phẫu thuật an toàn hiệu quả, ít biến chứng nặng. Điều trị tân bổ trợ toàn bộ trước phẫu thuật cho tỷ lệ đáp ứng trên giải phẫu bệnh cao.
Abstract
Background: Short-term outcomes of rectal resection with total neoadjuvant therapy for treatment at Da Nang Oncology hospital.
Methods: Cross-sectional study, from 1/2023 to 3/2025, there were 60 malignant rectal cancer perfomed rectal resection with total neoadjuvant therapy at the Department of surgery 1 of Da Nang oncology hospital. 60 patients with s rectal cancer who received radiation therapy dose of 50.4Gy in combination with Capecitabine then added neoadjuvant chemotherapy or neoadjuvant chemotherapy then radiation therapy dose of 50.4Gy in combination with Capecitabine. Surgery with total mesorectal excision 4-6 weeks later.
Results: 60 malignant rectal cancer perfomed rectal resection with total neoadjuvant therapy. After TNT, there was 66.66% reduction in tumor stage and 25% reduction in lymph node stage, 100% of patients responded on pathology in which the complete response pathology (pCR) rate was 16.67 %; Overall sphincter prevention rate reached 75%. . The average surgery time is 180 minutes, the average hospitalization time is 10 days. Complications were surgical wound infection (10 cases), anastomotic leak (6 cases).
Conclusion: Rectal resection with total neoadjuvant therapy surgery initially shows feasibility and few serious complications. Total neoadjuvant therapy resulted in high rates of tumor and lymph node downstaging.
Từ khóa
Tân bổ trợ toàn bộ, ung thư trực tràng
Keywords
Total neoadjuvant therapy, rectal cancer
Tài liệu tham khảo (References)
- Nguyễn Thị Hà và cộng sự, 2023, "Kết quả bước đầu của điều trị tân bổ trợ toàn diện trước phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn II, III tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108". Tạp chí Y Dược Lâm sàng 108,
- Võ Đức Hiếu và cộng sự, 2024, "Hiệu quả của hóa xạ trị đồng thời tiêu chuẩn trước mổ ở bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn II - III". Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế Tập 16,
- R. Bahadoer et al R. C. Investigators 2021. "Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): a randomised, open-label, phase 3 trial". Lancet Oncol, 22, 29-42.
- Liersch, S. Merkel et al 2012. "Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: results of the German CAO/ARO/AIO-94 randomized phase III trial after a median follow-up of 11 years". J Clin Oncol, 30, 1926-33.
- D. Sebag-Montefiore et al 2019. "Preoperative radiotherapy versus selective postoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentre, randomised trial". Lancet, 373, 811-20.
- R. S. Siddiqui et al 2017. "A meta- analysis comparing the risk of metastases in patients with rectal cancer and MRI- detected extramural vascular invasion (mrEMVI) vs mrEMVI-negative cases". Br J Cancer, 116, 1513-1519.
- J. Smith et al C. Rectal Cancer 2015. "Organ Preservation in Rectal Adenocarcinoma: a phase II randomized controlled trial evaluating 3-year disease-free survival in patients with locally advanced rectal cancer treated with chemoradiation plus induction or consolidation chemotherapy, and total mesorectal excision or nonoperative management". BMC Cancer, 15, 767.
- M. Soetikno et al, 2008. "Prevalence of nonpolypoid (flat and depressed) colorectal neoplasms in asymptomatic and symptomatic adults". JAMA, 299, 1027-35.
- G. Taylor et al M. S. Group 2021. "Preoperative high-resolution magnetic resonance imaging can identify good prognosis stage I, II, and III rectal cancer best managed by surgery alone: a prospective, multicenter, European study". Ann Surg, 253, 711-9.
- T. Van Der Schouw et al, 1992. "Comparison of four serum tumour markers in the diagnosis of colorectal carcinoma". Br J Cancer, 66, 148-54.
- Zhang et al, 2022. "Active surveillance in long period of total neoadjuvant therapy in rectal cancer: Early prediction of poor regression response". Front Oncol, 12, 1049228.
