Mục tiêu: Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân có phẫu thuật tái tạo khuyết hổng toàn bộ lưỡi tại bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh

Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt toàn bộ lưỡi được chỉ định trong trường hợp ung thư lưỡi lan rộng ở lưỡi di động, sàn miệng hay đáy lưỡi. Đây là phẫu thuật lớn với mức độ tàn phá nặng nền, đòi hỏi sau khi cắt toàn bộ lưỡi bệnh nhân cần được tạo hình để che lấp khuyết hổng ơ miệng – hầu, đồng thời phục hồi chức năng nói và nuốt cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Thành công của cuộc phẫu thuật đòi hỏi có sự phối hợp tốt giữa phẫu thuật viên, điều dưỡng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu. Do đó chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tái tạo khuyết hổng toàn bộ lưỡi đóng vai trò vô cùng quan trọng trong kết quả điều trị bệnh nhân ung thư hốc miệng. Vì vậy việc khảo sát đánh giá công tác chăm sóc bệnh nhân tái tạo khuyết hổng toàn bộ lưỡi giúp nâng cao chất luợng chăm sóc bệnh nhân, hạn chế, phát hiện sớm những biến chứng cần đặc biệt lưu tâm.

Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả , khảo sát trên 38 bệnh nhân được phẫu thuật cắt toàn bộ lưỡi sau đó được tạo hình vi phẫu bằng vạt đùi trước ngoài tại khoa Ngoại Đầu cổ – Hàm mặt bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh 02/2019 – 08/2020.

Kết quả: Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu đều được tái tạo ngay tức thì bằng vạt đùi trước ngoài sau khi cắt toàn bộ lưỡi với tỷ lệ chuyển vạt thành công là 97%. Không ghi nhận trường hợp nhiễm trùng vết mổ vị trí lấy vạt. 5 trường hợp có dò hốc miệng – cổ chiếm 13,16%. Không ghi nhận trường hợp viêm phổi trong quá trình chăm sóc. Thời gian nằm viện trung bình 18 ngày. Không ghi nhận trường hợp nào tử vong sau phẫu thuật. Tỷ lệ bệnh nhân ăn uống đường miệng đạt 94%, tỷ lệ bệnh nhân giao tiếp được đạt 92%. Với kết quả chăm sóc bệnh nhân tốt đạt 84,21% và trung bình đạt 15,79%.

Kết luận: Kết quả chăm sóc bệnh nhân sau tái tạo khuyết hổng toàn bộ lưỡi đạt kết quả tại khoa Ngoại Đầu cổ Hàm mặt bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh cho kết quả tốt.

Objective: To evaluate postperative care in reconstruction for total glossectomy defects.

Methods: A retrospective study was performed on 38 patients who had total glossectomy with anterolateral thigh free flap from February 2019 to August 2020 at Ho Chi Minh city Oncology hospital.

Background: Totalglossectomy is an complicated surgery that is indicated in locally advanced tongue and floor of mouth cancer. Defects of total glossectomy needs to be reconstructed to restore speech and swallowing function. The success of the surgery requires a good coordination between the surgeon, the nurse, the physiotherapist technician. Therefore, patient care after surgery to reconstruct the entire tongue defect plays an extremely important role in the treatment outcome of patients with oral cavity cancer.

Results: There are 38 anterolateral thigh flap had been done with success rate at 97%. There was no mortality case after surgery. None of patients had pneumonia. 5 patients had cervical infection causing by orocervical leak (13,16%). The postoperative length of hospital stay was 18 days. Oral feeding was resumed in 36 patients (94%). Oral communiation was accomplished in 35 patients (92%) The outcomes of taking care was: Good (84,21%) and moderate (15,79%).

Conclusion: The patient care in reconstruction after total glossectomy defects achieved good results.