Osimertinib, là thuốc ức chế Tyrosine kinase (TKI) ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) thế hệ thứ ba, đã chứng minh được hiệu quả điều trị mạnh mẽ trên những bệnh nhân UTPKTBN có đột biến EGFR, đặc biệt là nhóm có di căn thần kinh trung ương so với TKI thế hệ I,II do khả năng vượt qua hàng rào máu não [1,2].

        Mục tiêu: Bước đầu đánh giá hiệu quả và tính an toàn của Osimertinib ở trên nhóm bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não có đột biến gen EGFR.

        Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả 11 trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV di căn não (AJCC 7th), có đột biến gen EGFR, được điều trị bằng Osimertinib tại Bệnh viện K từ 6/2020 – 06/2022. Trong đó có 6 bệnh nhân không được điều trị tại não (nhóm A) và 5 bệnh nhân đã được xạ não trước đó (xạ phẫu hoặc xạ toàn não) (nhóm B). Các đặc điểm của bệnh nhân, kết quả đáp ứng, tác dụng ngoại ý không mong muốn được mô tả cho cả 2 nhóm. 

        Kết quả: Về tỷ lệ đáp ứng chung, 9 ca bệnh (81,8%) đạt đáp ứng 1 phần đã được ghi nhận, không có trường hợp nào đạt đáp ứng hoàn toàn, 1 bệnh nhân (9,1%) đạt ổn định về bệnh và 1 bệnh nhân (9,1%) tiến triển ngay sau 3 tháng sử dụng Osimertinib. Về tỷ lệ đáp ứng nội sọ, đã có 6 bệnh nhân (54,54%) đạt được CR (complete response). Các tác dụng ngoại ý phần lớn thuộc độ I, II trong đó chỉ có 1 BN có tác dụng ngoại ý là viêm kẽ móng chân độ III, không có trường hợp nào phải giảm liều, trì hoàn điều trị.

       Kết luận: Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV di căn não có đột biến gen EGFR với thuốc TKIs thế hệ III – Osimertinib có hiệu quả cao do tăng tỷ lệ đáp ứng ở trong và ngoài sọ cùng với tính an toàn cao.

Objectives: Initial evaluation of the efficacy and safety of Osimertinib in a group of patients with brain metastatic non-small cell lung cancer with EGFR mutations

     Patients and Methods: Description of 11 cases of brain metastatic stage IV non-small cell lung cancer (AJCC 7^th), with EGFR mutations, treated with Osimertinib at K hospital from June, 2020 to June,2022. In which, 6 clients did not receive radiation therapy (group A) and 5 patients were treated with brain radiation therapy (stereotactic radiosurgery or whole brain radiation) before (group B). Patient characteristics, response outcomes, side effects were evaluated retrospectively for both groups.

    Result: Regarding the overall response rate, 9 cases (81.8%) with partial response were recorded, none achieved a complete response, 1 patient (9.1 %) achieved stable disease and 1 patient (9.1%) progressed immediately after 3 months of using Osimertinib. Regarding the rate of intracranial response, there were 6 patients (54.54%) achieved CR (complete response). Most of the adverse effects were of grade I; II, of which only 1 patient had an adverse effect of interstitial toenail inflammation grade III, there were no cases requiring dose reduction or treatment delay.

   Summary: Treatment of stage IV non-small cell lung cancer with brain metastases with EGFR mutations with third generation TKIs – Osimertinib is highly effective due to increased intracranial and extracranial response rates along with high safety.