U lympho tế bào lớn giảm biệt hoá ALK âm tính nguyên phát ở xương hiếm gặp và do đó trong thực hành lâm sàng gặp không ít khó khăn trong quá trình chẩn đoán. Trong bài này, chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam 36 tuổi vào viện vì sốt kéo dài, đau nhức toàn thân đã được điều trị ở tuyến trước nhiều đợt không đỡ. Bệnh nhân được chụp CT ngực nghi có tổn thương phổi và PET/CT phát hiện tổn thương xương đa ổ ở nhiều xương cột sống, xương sườn, xương cùng, xương chậu. Chẩn đoán ban đầu sốt cao chưa rõ nguyên nhân có viêm phổi, phân biệt với ung thư chưa rõ nguyên phát di căn xương và được chỉ định sinh thiết xương. Kết quả xét nghiệm mô bệnh học và hoá mô miễn dịch nhuộm CD30 dương tính được khẳng định U lympho tế bào lớn giảm biệt hoá, ALK âm tính. Bệnh nhân được điều trị hóa chất 1 chu kỳ CHOP và 5 chu kỳ BV-CHP. Bệnh đáp ứng tốt với điều trị. Bệnh nhân hết đau sau chu kỳ điều trị ban đầu, không còn hình ảnh bắt FDG ở các tổn thương xương sau chu kỳ hóa chất thứ 6. Chúng tôi báo cáo trường hợp, lưu ý những đặc điểm lâm sàng-giải phẫu bệnh và cần thiết phải sinh thiết chẩn đoán xác định mô bệnh học.

Primary bone ALK-negative anaplastic large cell lymphoma is rare, therefore, it is quite difficult to diagnose in practice. In this article, we reported a case of 36-years-old male who was admitted to hospital by persistent high fever, total body pain. Chest-abdomen CT suggested to have lung lesion and PET/CT images revealed multi-bone lesions of ribs, lumbar vertebrae, coccyx, pelvic girdle. Initial diagnosis was fever of unknown origin with pneumonia differentiated from bone metastasis of carcinoma of unknown primary. Bone histopathology and immunohistochemistry was anaplastic large cell lymphoma, ALK (-), CD30 (+). The patient was treated 1 period of CHOP chemotherapy and 5 cycle of BV-CHP. Patients archived complete response. He did not have any pain after 1^st cycle chemotherapy and there is no FDG-avid bone lesion after cycle 6^th. We reported this case and reviewed some of clinical-pathological characteristics and required diagnostic biosy.