Ung thư gan là một trong những nguyên nhân hàng đầu trong số những nguyên nhân gây tử vong liên quan đến ung thư. Chẩn đoán giải phẫu bệnh ung thư biểu mô tế bào gan góp phần quan trọng trong việc tiên lượng bệnh. Phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2019 về ung thư gan đã bổ sung một số típ mô bệnh học (MBH) với đặc điểm giải phẫu bệnh lâm sàng và đặc điểm phân tử riêng biệt góp phần tiên lượng tốt hơn bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG). Ngoài xác định típ MBH đặc điểm sinh học phân tử, các nghiên cứu gần đây cho thấy vi môi trường miễn dịch u không những có thể có vai trò tiên lượng mà còn có thể mở ra những tiếp cận điều trị mới, như liệu pháp miễn dịch. Nghiên cứu này có mục tiêu đánh giá típ MBH theo phân loại cập nhật của TCYTTG đồng thời đánh giá mật độ tế bào miễn dịch trong mô u. Nghiên cứu được thực hiện trên 114 bệnh nhân UTBMTBG được phẫu thuật tại BV K từ 1/2019 đến tháng 6/2021, típ MBH được đánh giá trên các tiêu bản HE thường quy, mật độ tế bào lympho T và lympho B được đánh giá trên ảnh hóa mô miễn dịch (HMMD) số hóa . Chúng tôi ghi nhận thấy nhóm bè lớn, một típ MBH mới được mô tả chiếm 9.6%, típ MBH này có liên quan đến các yếu tố tiên lượng xấu như kích thước lớn, tỷ lệ xâm nhập mạch cao. Đánh giá mật độ tế bào miễn dịch không cho thấy sự khác biệt giữa mật độ lympho T hoặc lympho B với típ MBH, những khối u có mật độ tế bào miễn dịch cao dường như có xu hướng tái phát chậm hơn.

Liver cancer is one of the leading causes of cancer-related deaths. The pathological diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC) plays an important role in the prognosis. The latest 5^th edition (2019) World Health Organization (WHO) classification of liver cancers has added several histological subtypes representing distinct clinicopathological and molecular features. In addition to identifying  histological subtypes, recent studies have shown that the tumor immune microenvironment may not only have a prognostic role, but also have the potential to develop new therapeutic approaches, such as immunotherapy. This study aimed to classify the histological subtypes of hepatocellular carcinoma according to the latest WHO classification and to quantify immune cell density in the tumor tissue. We included 114 HCC patients at National Cancer Hospital from January 2019 to the end of June 2021, histological subtypes were reviewed on routine HE slides, T and B lymphocyte density was quantified  on digitized immunohistochemistry slides. We found that macrotrabecular massive (MTM), a novel histological entity, accounted for 9.6%, this subtype was associated with adverse prognostic factors including large tumor size, vascular invasion. Evaluation of immune cell density showed no difference between T or B lymphocyte density and histological subtypes, however tumors with high intra-tumoral immune cell density appear to have a tendency to have less recurrence.