Mục tiêu: Mô tả ca bệnh bạch cầu cấp biểu hiện xâm lấn thần kinh thị hai bên được điều trị bằng xạ trị ngoài sau khi thất bại với hóa chất toàn thân và tiêm nội tủy (Methotrexate, Cytarabine, Dexamethasone). Qua đó, chúng tôi điểm lại một số phương án điều trị phù hợp cho nhóm bệnh hiếm gặp này.

Báo cáo ca bệnh: BN nam 29 tuổi, chẩn đoán Lơ xê mi cấp đang điều trị hóa chất có triệu chứng nhìn mờ, chẩn đoán xâm lấn thần kinh thị với hình ảnh soi đáy mắt có tổn thương không rõ ranh giới bao phủ đĩa thị hai bên. BN được điều trị xạ trị ngoài (liều xạ 3000 cGy) sau khi thất bại với các phương pháp khác như: hóa chất toàn thân, tiêm nội tủy, Lucentis tiêm nội nhãn. Sau điều trị, đánh giá bệnh đáp ứng một phần, cải thiện thị lực. Không ghi nhận tác dụng phụ sau xạ trị.

Kết luận: Xạ trị ngoài là một phương pháp điều trị an toàn nhằm cải thiện thị lực, giảm thể tích khối u trên nhóm BN Lơ xê mi thâm nhiễm thần kinh thị

Objective: To describe a rare case of acute lymphocytic leukemia (ALL) with bilateral optic nerve infiltration treated with external beam irradiation after failure with intrathecal administration (IT). Through this example, we want to explore the optimal therapeutic strategies for this rare condition.

Report a clinical case: A 29 – year old male with ALL complaining of blurred vision was diagnosed as optic nerve infiltration evidenced by the presence of bilateral large, poorly-circumscribed, white mass covering the optic discs. After some combination of systemic regimens, methotrexate intrathecals and Lucentis intravitreal administration (IT), he underwent external beam radiotherapy with a total dose of 3000 cGy. Post-treatment, there was partial response in visual improvement. No post-irradiation complications were noted.

Conclusion: External beam irradiation is an effective treatment in reducing tumor bulk secondary to leukemic infiltration of the optic nerves with no significant damage to adjacent ocular and periocular tissue.