Mục đích: Đánh giá mức độ chính xác khi chẩn đoán giai đoạn lâm sàng ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn I – IIIA tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM.

Bệnh nhân và phương pháp: Hồi cứu các trường hợp UTPKTBN điều trị phẫu thuật tại Khoa Ngoại ngực, bụng, Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM trong ba năm 2018 – 2020.

Kết quả:

– Chẩn đoán giai đoạn lâm sàng UTPKTBN chủ yếu chỉ dựa vào chụp cắt lớp vi tính ngực có cản quang, mà không dựa vào chụp PET-CT.

– Giai đoạn lâm sàng (cTNM) và giai đoạn sau mổ (pTNM) tương hợp kém với Kappa = 0,136. Chỉ có 41% bệnh nhân được chẩn đoán đúng giai đoạn, với 48% chẩn đoán thấp giai đoạn, trong đó đã bỏ sót không chẩn đoán đúng 16 trường hợp giai đoạn IIIA (33%). Chụp cắt lớp vi tính ngực chẩn đoán giai đoạn IIIA có độ nhạy thấp, chỉ 19%.

– Xếp giai đoạn bệnh chính xác trước mổ là yếu tố tiên lượng độc lập thời gian sống còn toàn bộ. Khi chẩn đoán quá hoặc thấp giai đoạn bệnh trước mổ thì nguy cơ tử vong cao hơn 6,5 lần so với chẩn đoán đúng giai đoạn.

Kết luận: Chụp cắt lớp vi tính ngực không thể chẩn đoán chính xác giai đoạn lâm sàng các bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn I – IIIA. Xếp giai đoạn bệnh chính xác trước mổ là yếu tố tiên lượng độc lập thời gian sống còn toàn bộ. Để tránh các hậu quả xấu do chẩn đoán giai đoạn bệnh không chính xác, cần tuân thủ các hướng dẫn chẩn đoán giai đoạn UTPKTBN hiện hành.

Purpose: To assess the accuracy of clinical staging of stage I – IIIA non-small cell lung cancer (NSCLC) at HCMC Oncology Hospital.

Patients and methods: Medical records of patients with NSCLC operated in three years 2018 – 2020 at Thoracic, Abdominal Surgery Department, HCMC Oncology Hospital were studied retrospectively.

Results:

– Clinical staging of NSCLC was mainly based on contrast-enhanced chest computed tomography (CT) and not on PET-CT scanning.

– The concordance was poor between clinical and pathologic stage (Kappa coefficient = 0.136). Only 41% of patients was diagnosed accurately, 48% was understaged and 11% was overstaged. Chest CT had a low sensitivity with only 19% in detecting stage IIIA disease, and 16 stage IIIA patients (33%) were missed diagnosis.

– Accurate staging before surgery was an independent prognostic factor for overall survival. When over- or under – staging before surgery, the risk of death was 6.5 times higher than when accurate staging.

Conclusion: Chest CT is not an ideal means for clinical staging of stage I – IIIA non-small cell lung cancer. Accurate staging before surgery is an independent prognostic factor for overall survival. To prevent the worsened outcomes associated with inaccurate staging, physicians should rely on established staging guidelines.