Mục tiêu: U lympho không Hodgkin vú nguyên phát (ULKHVNP) là loại bệnh lý hiếm gặp, chiếm 1,64% các trường hợp u lympho không Hodgkin chung, < 1% các bệnh lý ác tính ở vú nhưng khác biệt về điều trị và tiên lượng. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặc điểm chẩn đoán, điều trị và tiên lượng ULKHVNP tại bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh.

Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 32 bệnh nhân được chẩn đoán xác định ULKHVNP và được điều trị tại bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh từ 01/01/2016 đến 31/12/2019.

Kết quả: Tỷ lệ ULKHVNP là 1,64%. Tất cả bệnh nhân đều là nữ, tuổi trung bình 46,9 tuổi. Thời gian khởi bệnh ngắn trung bình 4,6 tháng, biểu hiện lâm sàng đa dạng không đặc hiệu, đa số có bướu vú lớn nhanh, không đau, kích thước bướu trung bình 6,5cm. Triệu chứng B (34,3%). Giai đoạn IE (34,4%) giai đoạn IIE (65,6%). Mô bệnh học chủ yếu là lymphôm lan toả tế bào B lớn (87,5%). Hầu hết bệnh nhân có nguy cơ thấp và trung bình theo IPI. Hơn 50% thuộc nhóm nguy cơ trung bình và nguy cơ cao theo CNS-IPI. Điều trị chủ yếu là hoá trị phối hợp xạ trị củng cố và dự phòng xâm nhập thần kinh trung ương (TKTU) với tỷ lệ đáp ứng toàn bộ (81,8%). Đáp ứng điều trị ở nhóm có sử dụng rituximab cao hơn nhóm không sử dụng rituximab với tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 80,1% so với 57,1% (p = 0,001). Xạ trị củng cố sau hoá trị toàn thân giúp tăng tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn lên 20%. Tỷ lệ xâm nhập TKTU 6,3%. Trung vị thời gian sống còn 58,1 tháng, ước tính sống còn toàn bộ 3 năm 68,9%, sống còn không bệnh tiến triển 67,9%.

Kết luận: ULKHVNP có thể điều trị tốt bằng hoá trị phối hợp rituximab, xạ trị củng cố và dự phòng xâm nhập thần kinh trung ương là cần thiết.

Objectives: Primary non-Hodgkin’s lymphoma of the breast (PBNHL) is a rare clinical entity, representing 1.64% of all non-Hodgkin lymphomas and less than 1% of all breast malignancies with differences in diagnosis and prognosis. This study aims at investigating the diagnostic, treatment and prognostic characteristics of PBL at Ho Chi Minh City oncology hospital.

Patients and methods: We report a retrospective study of 32 patients diagnosed and treated for PBNHL at Ho Chi Minh City oncology hospital over a 3-year period (1/1/2016–31/12/2019).

Results: PBNHL accounted for 1.64% of all lymphoma cases. All patients were women and had a median age of 46.9 years. The average onset duration was 4.6 months. The disease had varied, non-specific clinical manifestations. The common presentation was a rapidly enlarging, painless breast mass, and the average tumor size was 6.5 cm. B symptoms were reported in 34.3% of cases. The stage was IE in 34.3% of patients and IIE in 65.6% of patients. Histology was predominantly diffuse large B-cell lymphoma in 87.5% of cases. Most of the cases were classified as low-risk and intermediate-risk according to IPI. More than 50% of the patients were intermediate-risk and high-risk according to CNS-IPI. The treatment for PBNHL was mainly chemotherapy in combination with consolidative radiotherapy and CNS prophylaxis, which resulted in the ORR of 81.8%. The ORR of the patients treated with rituximab-combined chemotherapy was 80.1%, higher than 57.1% in patients treated with chemotherapy only (p=0.001). Consolidative radiotherapy after chemotherapy was associated with therapeutic benefits with ORR increased by 20%. Central nervous system involvement was 6.3% of all cases. Median overall survival was 58.1 months, estimated 3-year OS  was 68% and PFS was 67.9%.

Conclusion: PBNHL treatment regimen with chemotherapy combined with rituximab can improve patient outcomes. In addition, consolidative radiotherapy and CNS prophylaxis should be included in the regimen.