TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) có đột biến chèn đoạn exon 20 chiếm 4-10% trong tổng số bệnh nhân UTPKTBN có đột biến EGFR. Điều trị bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn tái phát di căn có đột biến EGFR chèn đoạn exon 20 chủ yếu vẫn là hóa chất bộ đôi có platinum. Tuy nhiên tại Việt Nam có rất ít nghiên cứu đánh giá hiệu quả của thuốc. Do đó nghiên cứu được tiến hành nhằm đánh giá hiệu quả của thuốc trên nhóm bệnh nhân trên.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 36 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tái phát di căn có đột biến EGFR chèn đoạn exon 20 được điều trị hóa chất bộ đôi có platinum từ tháng 01/2019 đến tháng 06/2024 tại Bệnh viện K nhằm đánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ với nhóm bệnh nhân trên.

Kết quả: Tỷ lệ đáp ứng của phác đồ là 25%, tỷ lệ kiểm soát bệnh là 66,7%. Trung vị thời gian sống thêm không bệnh tiến triển  (PFS) là 7,0 tháng. Trung vị thời gian sống thêm toàn bộ (OS) là 17,6 tháng. Phần lớn bệnh nhân có ít nhất một tác dụng phụ chiếm 80,6%. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là giảm bạch cầu trung tính (ở 58% bệnh nhân) và độc tính thần kinh ngoại vi (44%), thiếu máu (48%) và buồn nôn (42%). Các tác dụng phụ phổ biến nhất ở mức độ 3 trở lên là giảm bạch cầu trung tính (25%), giảm tiểu cầu (6%), thiếu máu (8%). Các tác dụng phụ dẫn đến giảm liều và ngừng thuốc đã được báo cáo ở 17% và 8% bệnh nhân.

Kết luận: Hóa chất bộ đôi có platinum điều trị bước một bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tái phát di căn là phương pháp điều trị có hiệu quả với độc tính kiểm soát được.

ABSTRACT

Introduction: Non-small cell lung cancer (NSCLC) with exon 20 insertion mutations accounts for 4-10% of all NSCLC patients with EGFR mutations. The primary treatment for NSCLC patients with recurrent metastatic EGFR exon 20 insertion mutations remains platinum-based doublet chemotherapy. However, there are very few studies in Vietnam evaluating the effectiveness of this treatment. Therefore, this study was conducted to evaluate the effectiveness of this therapy in the mentioned patient group.

Subjects and Methods: This is a retrospective cross-sectional descriptive study on 36 NSCLC patients with recurrent metastatic EGFR exon 20 insertion mutations treated with platinum-based doublet chemotherapy from January 2019 to June 2024 at K Hospital to evaluate treatment outcomes and adverse effects of the regimen in this patient group.

Results: The response rate of the regimen was 25%, and the disease control rate was 66.7%. The median progression-free survival (PFS) was 7.0 months. The median overall survival (OS) was 17.6 months. The majority of patients experienced at least one adverse effect, accounting for 80.6%. The most common adverse effects were neutropenia (in 58% of patients), peripheral neuropathy (44%), anemia (48%), and nausea (42%). The most common grade 3 or higher adverse effects were neutropenia (25%), thrombocytopenia (6%), and anemia (8%). Dose reductions and drug discontinuations due to adverse effects were reported in 17% and 8% of patients, respectively.

Conclusion: Platinum-based doublet chemotherapy as the first-line treatment for NSCLC patients with recurrent metastatic disease is an effective treatment with manageable toxicity.