TÓM TẮT

Mục tiêu: Nhận xét kết quả ứng dụng thiết bị đo ArcCheck trong đảm bảo chất lượng kế hoạch xạ trị điều biến liều thể tích cung tròn (Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT) tại Bệnh viện K cho bệnh nhân ung thư vùng đầu cổ, vùng thân và vùng khung chậu.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tổng số 30 bệnh nhân ung thư được chỉ định xạ trị kỹ thuật VMAT tại Bệnh viện K từ tháng 01/2024 đến tháng 09/2024 chia đều làm 3 nhóm: nhóm 1 bệnh nhân ung thư vùng đầu cổ, nhóm 2 bệnh nhân ưng thư vùng thân, nhóm 3 bệnh nhân ung thư vùng khung chậu được thực hiện cho nghiên cứu này. Mỗi kế hoạch VMAT được lập trên phần mềm lập kế hoạch Monaco v5.11.01 với mức năng lượng 6 MV. Các kế hoạch này đều được tiến hành kiểm tra độ chính xác về liều lượng giữa lập kế hoạch và thực tế trước khi điều trị. Thiết bị sử dụng trong QA bao gồm ArcCHECK của hãng SunnNuclear, MatriXX của hãng IBA (2D QA) và phần mềm 3DVH (3D QA). Chỉ số Gamma tính bởi bằng phần mềm SNC Patient, MyQA patient  và phần mềm 3DVH được sử dụng để so sánh, đánh giá liều sai khác giữa tính toán và thực nghiệm từ đó đưa ra khuyến cáo về giá trị Confidence Limit và Action Level cho thiết bị ArcCheck tại cơ sở.

Kết quả: Tỷ lệ phần trăm gamma (3%/3 mm) cho cả 30 bệnh nhân sử dụng thiết bị MatriXX và ArcCHECK đều đạt trên 95% (2D). Chỉ số Gamma 3D bằng phương pháp tái tạo liều trên phần mềm 3DVH đối với PTV (tiêu chí D95%, Dmean) và cơ quan lành đều lớn hơn 95% cho cả 30 bệnh nhân. Tại tiêu chí đánh giá 2%/2mm và 1%/1 mm thiết bị MatriXX cho kết quả kém hơn hẳn so với ArcCheck tại tất cả các vùng điều trị, sự khác biệt này do thiết kế, độ phân giải của thiết bị khác nhau, do đó trong việc QA kế hoạch xạ trị kỹ thuật cao của bệnh nhân nên sử dụng thiết bị ArcCheck với tiêu chí xử lý là 3%/3mm hoặc 2%/2mm và GPR là 95%.

Kết luận: Các kết quả của việc kiểm tra trước khi xạ trị bằng MatriXX, ArcCHECK và phần mềm 3DVH đã khẳng định rằng kế hoạch VMAT cho ung thư vùng đầu cổ, vùng thân và vùng khung chậu tại Bệnh viện K đảm bảo chất lượng, an toàn trước khi điều trị cho bệnh nhân vì các sai khác liều điểm đều nhỏ hơn 5% và chỉ số gamma đều lớn hơn 90%..

ABSTRACT

Objective: Review the results of the application of the ArcCheck measuring device in radiation quality assurance at K Hospital. The study presents the quality assurance process and results for the Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) program at K Hospital for neck, thoracic, and pelvic cancer patients.

Subjects and Methods: A total of 30 cancer patients undergoing VMAT at K Hospital from January 2024 to September 2024 were evenly divided into three groups: Group 1 (head and neck cancer), Group 2 (thorax cancer), and Group 3 (pelvis cancer). Each VMAT plan was generated using Monaco planning software v5.11.01 with 6 MV energy. Plans were verified for dose accuracy between planning and actual treatment. QA devices used included the ArcCHECK from Sunnuclear, MatriXX from IBA (2D QA), and 3DVH software (3D QA). Gamma analysis by SNC Patient software, MyQA patient, and 3DVH software was used to compare and evaluate dose differences, providing Confidence Limits and Action Levels recommendations for the ArcCheck device at the facility.

Results: The gamma passing rate (3%/3 mm) for all 30 patients using the MatriXX and ArcCHECK devices exceeded 95% (2D). The 3D Gamma index using dose reconstruction methods on 3DVH software for PTV (both D95% and Dmean criteria) and critical organs exceeded 95% for all 30 patients. For evaluation criteria of 2%/2mm and 1%/1 mm, the MatriXX device performed significantly worse compared to ArcCheck in all treatment regions. This discrepancy is due to the different designs and resolutions of the devices. Therefore, for high-tech radiation therapy plan QA, it is recommended to use the ArcCheck device with processing criteria of 3%/3mm or 2%/2mm and a GPR of 95%.

Conclusion: Pre-treatment verification using MatriXX, ArcCHECK, and 3DVH software confirmed that VMAT plans cancer at K Hospital ensured quality and safety before treatment, with dose deviations all under 5% and gamma indices all above 90%..