Theo số liệu thống kê của tổ chức ung thư toàn cầu GLOBOCAN năm 2018, ung thư gan đã vượt qua ung thư phổi trở thành bệnh ung thư có tỷ lệ mắc và tử vong cao nhất tại Việt Nam. Mặc dù có rất nhiều tiến bộ, rất nhiều phương pháp mới trong  điều trị ung thư gan nhưng kết quả điều trị còn rất nhiều hạn chế vì đa số bệnh nhân ung thư gan nguyên phát thường được phát hiện ở giai đoạn trung gian và giai đoạn muộn. Có tới trên 95% số bệnh nhân ung thư gan nguyên phát nhiễm virut viêm gan B hoặc C hoặc đồng nhiễm cả hai, trong đó trên 80% nhiễm virut viêm gan B. Điều này dẫn tới một giải pháp cần được ra là khám sàng lọc và phát hiện sớm ung thư gan nguyên phát trên bệnh nhân viêm gan virut mạn tính, đặc biệt là viêm gan virut B.

Mục tiêu: 1. Các yếu tố nguy cơ ung thư gan nguyên phát

2. Phương pháp phòng ngừa và phát hiện sớm

Điều trị kháng virut là một phương pháp hiệu quả để giảm tỷ lệ xuất hiện xơ gan và ung thư gan trên bệnh nhân viêm gan B mạn tính. nguy cơ HCC ở mức độ HBV DNA <300 cpm = 1,30%, p2 là nguy cơ HCC ở mức độ HBV DNA ≥ 10⁶  cpm = 14,89% ở nhóm điều trị kháng virut viêm gan B. Nguy cơ HCC ở nhóm không được điều trị là 6,4% so với nhóm có đáp ứng với thuốc kháng virut viêm gan B là 2,5%, tỷ lệ bị HCC ở các bệnh nhân không đáp ứng với thuốc hoặc bị bùng phát trở lại là 2,8%. Hiệu quả thành công thuốc điều trị đặc hiệu viêm gan C rất cao từ 95-98%.

Tiêm phòng vac xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh và những người lành chưa mắc viêm gan B chính là phương pháp phòng ngừa ung thư gan hiệu quả nhất và rẻ tiền nhất và đây là chìa khóa để có thể xóa sổ viêm gan B trong vài chục năm nữa đồng nghĩa đi cùng với ung thư gan, các trẻ em sinh ra từ các bà mẹ nhiễm virut viêm gan B cần được tiêm đồng thời vacxin viêm gan B và kháng huyết thanh HBIG trong vòng 24h sau sinh để phòng lây nhiễm viêm gan virut B từ mẹ sang con hiệu quả đạt trên 95%. Khám sàng lọc định kỳ bệnh nhân viêm gan mạn tính bằng siêu âm gan, xét nghiệm AFP nhằm phát hiện tổn thương ung thư gan nguyên phát giai đoạn sớm giúp nâng cao hiệu quả điều trị và giảm chi phí tối đa cho người bệnh.

Tăng cường đầu tư, nâng cấp các trang thiết bị, cơ sở vật chất chất cho các tuyến y tế, đào tạo liên tục để cập nhật kiến thức, kỹ năng phát hiện sớm ung thư gan cho cán bộ y tế các tuyến. Triển khai điều trị và theo dõi viêm gan virut B, C cho các bệnh viện tuyến huyện và các bệnh viện địa phương.

According to statistics from GLOBOCAN 2018, the number of liver cancer patients surpassed lung cancer, ranking first in both newly-contracted liver cancer and mortality in VietNam. Although there have been a number of new methods, and much progess in treating liver cancer, results still meet many limitations as the major part of primary liver cancer cases is often found in the middle and terminal stage. It is reported that above 95% of the number of primary liver cancer patients are infected with hepatitis B virus or hepatitis C virus or both, in which over 80% are positive for hepatitis B virus. As a consequence, several solution can be proposed such as screenings and early detection of primary liver cancer on whom have got chronic viral hepatitis, especially hepatitis B.

Purpose: 1. Risk factors of primary liver cancer

2. Methods of preventing and early detecting primary liver cancer

Anti-virus treatment is one of the most useful methods to reduce the risk of Cirrhosis and Liver Cancer appeared on chronic hepatitis patients. Risk ò HCC at the livel of HBV-DNA <300 cpm= 1.30%, p2 is the risk of HCC at the level of HBV-DNA ≥106 cpm = 14,89% in HepatitisB-resistant treated groups of patients . The risk of HCC in untreated groups is 6,4% compared with 2,5% of those who react to Hepatitis-B antiviral drugs, the rate of patients with HCC not reacting to the drugs or recurred is 2,8%. The success rate of specific treatment for Hepatitis C is very high between 95-98%.

Vaccination against hepatitis B for infants and uninfected people is considered to be the cheapest and the most effective method to prevent liver cancer  and this is the key to eliminate Hepatitis B as well as liver cancer in the next several decades. Infants given birth from mothers who are infected with hepatitis B virus need to be vaccinated against hepatitis B and injected Hepatitis B Immunoglobulin (HBIg) within 24 hours after birth in order to prevent mother-to-child hepatitis B transmission is 95% effective. Regular screenings in chronic hepatitis patients by liver ultrasound, and AFP test which may detect lesion caused by primary liver cancer in the early stages help improve effectiveness of treatment and save money for patients. It is suggested that we increase investment, upgrade some medical equipment, and facilities for some medical lines, continually educate health-officers at all levels in order to update knowledge as well as skills of liver cancer’s early detection. Treating and observing Hepatitis B and C in the central and local hospitals should also be deployed.