Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả vét hạch sử dụng phương pháp phát quang bằng Indocyanine Green (ICG) với ánh sáng cận hồng ngoại trong phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn ung thư dạ dày.

Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, can thiệp lâm sàng không nhóm chứng trên nhóm bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dạ dày (T1-4a, M0). ICG được tiêm dưới niêm mạc qua nội soi từ 20-24h trước phẫu thuật. Quá trình vét hạch D2 được hướng dẫn bằng hình ảnh phát quang ICG. Các hạch thu được chia làm hai nhóm có và không phát quang.

Kết quả: Tổng số 29 bệnh nhân, 19 BN nam 10 BN nữ, tuổi trung bình 62, BMI trung bình 22,4 ± 2,1. Thời gian tiêm ICG trước mổ trung bình 21,4 ± 2,7 phút; Thời gian mổ trung bình 118,6 ±14,1 phút. Tỉ lệ ung thư giai đoạn sớm là 34,5% (10 BN). Tổng số hạch vét được: 1130 hạch, trong đó 1005 hạch phát quang (88,9%), 125 hạch không phát quang (11,1%). Trung bình số hạch vét được 38,9 ±12,3 hạch, trung bình số hạch phát quang: 34,6 ± 11,7. Tỉ lệ BN có di căn hạch: 44,4% (12 BN), tỉ lệ bệnh nhân không có di căn hạch: 58,6% (17 BN). Tỉ lệ di căn hạch trong nhóm hạch phát quang là 7,2% (72/1005 hạch).

Kết luận: Phương pháp phát quang hạch sử dụng ICG với nguồn ánh sáng cận hồng ngoại có thể hiển thị bản đồ hạch, giúp cải thiện số hạch vét được trong phẫu thuật nội soi cắt dạ dày triệt căn điều trị ung thư dạ dày.

Objective: To investigate efficacy of ICG near-infrared tracer-guided imaging during laparoscopic lymphadenectomy for gastric cancer.

Subjects and methods: Cross-sectional study, Patients with clinical T1–4a gastric  cancer were included. Indocyanine green was peritumorally injected the day
prior to surgery by endoscopy. Laparoscopic Gastrectomy with systematic D2 lymphadenectomy was performed. Lymph nodes (LNs) were retrieved using near-infrared imaging and classified as “fluorescent” or “non-fluorescent”.

Results: In total, 29 patients underwent fluorescent lymphography-guided lymphadenectomy. Early gastric cancer was diagnosed postoperatively in 10 of 29 (34.5%) patients. A total of  1130 LNs were retrieved, of theses, the number fluorescent Lymph nodes was 1005 LNs (88.9%), and non-fluorescent was 125 LNs (11.1%). The median number of retrieved LNs per patient was 38.9±12.3 LNs including 34.6±11.7 fluorescent LNs. Lymph Node  metastases were detected in 12 (44.4%) patients, while no LN metastases were detected in the remaining 17 (58.6%) patients. Of 1005 fluorescent LNs, 72 LNs (7.2%) were present metastases. Conclusion: Indocyanine green fluorescence imaging can be performed for routine lymphatic mapping during laparoscopic gastrectomy and improve the number of lymph node dissections.