U TRUNG MẠC ÁC TÍNH MÀNG PHỔI TẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH HỒI CỨU SAU 10 NĂM (2013-2023)

Đặt vấn đề: Theo phân loại mới của Tổ Chức Y Tế Thế Giới năm 2021, u trung mạc ác tính màng phổi chiếm đa số trong số các u trung mạc màng phổi. Việc khảo sát các khía cạnh bệnh lý nhóm tổn thương u này rất cần thiết. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi như sau: Khảo sát các biểu hiện giải phẫu bệnh và điều trị của u trung mạc ác tính màng phổi.

Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu hồi cứu, thống kê mô tả cắt ngang, loạt ca lâm sàng. Sử dụng phần mềm SPSS Version 20.0, phép kiểm T-Test và c², phép kiểm hai bên và giá trị các biến số có ý nghĩa thống kê < 0,05.

Kết quả: U trung mạc ác tính màng phổi chiếm đa số các trường hợp u trung mạc màng phổi (357 ca tương đương 92,51%), nhiều nhất là loại u trung mạc ác tính dạng biểu mô (163 ca tương đương 46%). Chẩn đoán giải phẫu bệnh dựa vào các dấu ấn hóa mô miễn dịch có tỉ lệ dương tính cao: D2-40, Calretinin, WT-1, Mesothelin, CK 5/6, BAP1, L1CAM, MTAP, SV-40, CK7, TTF-1, CEA, BER-EP4. Mẫu bệnh phẩm chẩn đoán chủ yếu từ nội soi màng phổi sinh thiết (219 ca # 61,18%). Triệu chứng lâm sàng phổ biến: ho, sốt, đau ngực, sụt ký. Dấu hiệu hình ảnh học chủ yếu hình ảnh khối u màng phổi và tràn dịch màng phổi. Điều trị chủ yếu: bóc vỏ màng phổi và hóa trị bộ đôi Platinum-Epotoside. Thời gian sống còn không bệnh PFS 53,87 ± 4,99 tháng, thời gian sống còn toàn bộ OS 57,89 ± 5,33 tháng. U trung mạc ác tính màng phổi dạng biểu mô có tiên lượng tốt hơn u trung mạc ác tính màng phổi dạng hỗn hợp và u trung mạc ác tính màng phổi dạng sarcôm.

Kết luận: U trung mạc ác tính màng phổi hiện nay là bệnh lý thường gặp hơn, có liên quan tới tiếp xúc amiăng và nhiễm siêu vi SV-40. Tổn thương chủ yếu ở màng phổi tạo khối u màng phổi và tràn dịch màng phổi. Điều trị chủ yếu bóc vỏ màng phổi và hóa trị liệu bộ đôi platinum-epotoside. Các phương pháp điều trị khác như điều trị miễn dịch, nhắm trúng đích chưa phổ biến.

Opening: According to the new classification of the World Health Organization in 2021, malignant pleural mesothelioma accounts for the majority of pleural mesothelial tumors. It is necessary to examine the pathological aspects of this group of tumors. The objectives of our study are as follows: Survey of pathological and treatment manifestations of malignant pleural mesothelioma.

Research methods: A retrospective, cross-sectional, descriptive study of clinical series case. Using SPSS Version 20.0 software, T-Test and c², two-sided test and the values ​​of variables with statistical significance < 0.05.

Results: Malignant pleural mesothelioma accounts for the majority of pleural mesothelial tumors cases (357 cases equivalent 92.51%), the most common is epithelioid malignant pleural mesothelioma (163 cases equivalent 46%). Pathological diagnosis is based on immunohistochemical markers: D2-40, Calretinin, WT-1, Mesothelin, CK 5/6, BAP1, L1CAM, MTAP, SV-40, CK7, TTF-1, CEA, BER-EP4. Diagnostic specimens are mainly from pleural biopsy (219 cases # 61.18%). Common clinical symptoms: cough, fever, chest pain, weight loss. Imaging signs mainly show pleural tumor and pleural effusion. Main treatment: pleural debridement and Platinum-Epotoside duo chemotherapy. PFS 53.87 ± 4.99 months, overall survival OS 57.89 ± 5.33 months. Epithelioid malignant pleural mesothelioma has a better prognosis than mixed malignant pleural mesothelioma and sarcomatous malignant pleural mesothelioma.

Conclusions: Malignant pleural mesothelioma is now a more common disease, associated with asbestos exposure and SV-40 virus infection. The lesion mainly occurs in the pleura, causing pleural tumors and pleural effusion. Treatment is mainly pleural debridement and platinum-epotoside combination chemotherapy. Other treatment methods such as immunotherapy and targeted therapy are not popular.